Поведенческая психотерапия Джозефа Вольпе

В нашем блоге мы уже рассказывали о выдающемся психологе и психотерапевте Джозефе Вольпе, чья работа в области поведенческой психотерапии заслуживает особого внимания. Метод систематической десенсибилизации, разработанный Вольпе, стал настоящим прорывом в бихевиоральной терапии. Благодаря его открытиям и эффективному подходу к лечению страхов и фобий, который широко используется и по сей день, мы призываем снова обратить внимание на этого талантливого психотерапевта и его ценные исследования.

При использовании метода систематической десенсибилизации клиент постепенно и контролированно подвергается ситуациям и стимулам, которые вызывают у него страх и тревогу. В результате такого воздействия степень психического дискомфорта и физиологических реакций страха постепенно уменьшается, начиная с наименее стрессовых ситуаций. Важным моментом является достижение расслабленного состояния и спокойствия через мышечную релаксацию или через возбуждение другой эмоции или реакции, которая несовместима со страхом и его замещает.

Благодаря присутствию таких "противовесов", клиент с легкостью преодолевает свои страхи, фобии и другие неприятные переживания. В рамках этого подхода обычно создается "иерархия страхов", состоящая из списка ситуаций, которые вызывают беспокойство или страх, упорядоченных по степени интенсивности этого ощущения. Клиент последовательно преодолевает свои страхи, начиная с наименее пугающих. Эффективность данной терапии определяется тем, насколько успешно клиент справляется с каждым пунктом списка, не испытывая эмоциональных и физиологических реакций страха.

В статье, которую мы представляем, мы исследуем практику Джозефа Вольпе и открытие, которое является ключевым в систематической десенсибилизации и эффективной психотерапии страхов и тревожности. Явление реципрокного торможения заслуживает особого внимания и глубокого исследования, так как оно представляет собой увлекательный и значимый механизм. Мы также определим ряд терминов, которые помогут нам лучше разобраться в поведенческой психотерапии страхов, и предложим вам интересное практическое упражнение, чтобы применить эту информацию на практике.

Для начала, давайте разберемся, что подразумевается под термином поведенческая психотерапия и какие принципы лежат в ее основе.

Прежде чем мы продолжим тему, стоит определить понятие поведенческой терапии.

Как исходит из названия, данный вид терапии основан на активном воздействии на поведение клиента. Суть его заключается в том, чтобы элиминировать проблемные и сложные модели поведения, заменяя их более полезными, и в то же время формировать у клиента поведенческие модели, которые ему не хватает, и которые были бы полезны для его жизни. Путем изменения реакций на поведение и обучения человека более эффективным способам взаимодействия с окружающим миром, клиент может стать психически и социально более уравновешенным, чувствовать себя увереннее и быть успешным в своей жизни.

Иначе говоря, поведенческая психотерапия представляет собой метод терапии, который нацелен на формирование у человека новых здоровых и приспособительных моделей поведения. Она помогает избавиться от старых, нездоровых, неприспособленных и неэффективных способов поведения, которые ранее были присущи данному человеку.

Это метод помогает избавиться от реакций и поведенческих моделей, которые стали источником неприятных и болезненных чувств, а также усугубляют существующие проблемы. Он также устраняет факторы, поддерживающие эмоциональное и психологическое неудовлетворение клиента и обеспечивает его более эффективными и практическими навыками, которые помогут в жизни.

Для получения более глубокого понимания принципов бихевиоризма, которые служат основой поведенческой психотерапии, рекомендуется ознакомиться со статьей "Бихевиоризм: основные концепции, выдающиеся ученые и основные направления исследования".

Для продолжения обсуждения метода Джозефа Вольпе имеет смысл ознакомиться с другими терминами, которые исследователь использовал для определения невроза и невротических страхов. Стоит отметить, что Вольпе специализировался на лечении солдат, страдающих от посттравматического стрессового расстройства, ранее известного как "военный невроз". В процессе лечения Вольпе комбинировал психоанализ Зигмунда Фрейда с гипнотическими методами. Однако Вольпе вскоре заметил, что простое высказывание переживаний и сам метод психоанализа не приносят должного эффекта, и он начал искать более эффективные инструменты и подходы к лечению.

Начнем с определения невроза в этой парадигме.

Исходя из определения Вольпе, невроз - это страх, который возникает из личного опыта и становится условным рефлексом, приводящим к неадаптивному и нездоровому поведению в различных ситуациях. В отличие от биологического страха, который помогает выживанию и сохранению целостности, невротический страх не способствует безопасности. Он является виновником проблем, которые возникают в жизни человека.

Целью психотерапии в глазах Вольпе заключалось в том, чтобы помочь устранить невротический страх и, тем самым, избавиться от неполезных и неэффективных поведенческих привычек.

Кроме того, исследователь обратил внимание на две формы невротического страха: страх, вызванный условиями, и социальный страх.

Страх классического происхождения представляет собой эмоциональное состояние, которое было закреплено в определенной прошлой ситуации и связывается с определенным стимулом, который присутствовал в этой же ситуации и совпадал во времени с возникновением страха.

Например, если родители часто кричат на ребенка, их гнев заметно отражается на их лицах, то ребенок может неосознанно связать свой испытываемый страх в такой ситуации с определенными обстоятельствами. В результате этого, повышение голоса, особенно со стороны старших по возрасту или по иерархии людей, может в будущем вызывать у ребенка иррациональную реакцию, проявляющуюся в сильном испуге и беспомощности. То же самое можно сказать и о мимике, которая отражает гнев или ярость – она может запугивать ребенка и вызывать у него чувство паралича, относящееся к детским переживаниям, которые породили такой "условный рефлекс".

Страхи, исходящие из познавательных процессов, представляют собой эмоциональные реакции, возникающие во время общения и взаимодействия с окружающими людьми либо вследствие искаженных, неправильных убеждений о реальности.

Есть много ситуаций, когда детям могут внушать страх сознательно или несознательно. Одним из таких примеров является, когда ребенку рассказывают о событиях, людях или местах, чтобы внушить ему страх перед ними. Запугивание может быть прямым – через использование страшных историй о бабае-яге, милиционерах или наказаниях, а также негативной реакции важных людей на нежелательное поведение. Также существуют косвенные способы внушения страха. Например, родители могут рассказывать о своих плохих начальниках, о своих страхах и тревогах, тем самым неумышленно внушая ребенку страх перед авторитетами и руководством на протяжении всей его жизни.

Оба типа невротических страхов являются коварными, поскольку человек не осознает, что такие реакции обусловлены, и часто ошибочно считает, что их причиной являются сопутствующие стимулы. Кроме того, любые социальные страхи закрепляются и начинают ассоциироваться с любыми схожими ситуациями, возникая снова и снова при аналогичных обстоятельствах, тем самым только укрепляясь и поддерживая себя. Страхи такого рода обладают высокой иррадиацией – способностью распространяться на смежные и похожие ситуации.

Поэтому крайне важно осознать, что большинство способов и попыток преодолеть страх или фобию будут обречены на провал, если они повторяют ситуации, схожие с теми, которые вызывали невротический страх. Когда триггеры – то есть факторы, тесно связанные с этим страхом – снова возникают, реакция становится автоматической и запечатлевшейся. Значит, даже если человек еще раз оказывается в схожей ситуации, которая вызывала у него страх, при прочих равных он снова будет реагировать тем же механизмом - испытывать страх, ужас или тревогу. Повторение любого из этих способов, будь то роль, сценическая игра или ментальный тренинг, не принесет позитивного эффекта.

Чтобы преодолеть этот вечный круг и помочь человеку избавиться от страха, необходимы новые компоненты, которые позволят ему пройти через страшные ситуации. Ученый Джозеф Вольпе внедрил в свою практику механизмы реципрокного торможения и системную десенсибилизацию - инновационные элементы, которые он успешно разработал и изучил подробно. Давайте рассмотрим их подробнее.

Открытие Вольпе стало настоящим прорывом в его работе, так как он обнаружил, что тревога и страх могут быть смягчены или устранены, если вместе с ними присутствует противоположный фактор или их тормозящий. Проще говоря, заученная реакция на страх или тревогу будет снижена или устранена, если человек будет иметь другую реакцию или состояние, которые не совместимы с этими эмоциями, в ситуациях, вызывающих их.

Один из классических примеров так называемого "лечебного" фактора - это ощущение расслабления. Однако такое чувство может вызываться не только расслабленностью, но и другими эмоциями, например, злостью, уверенностью в себе или радостью. Ключевым моментом здесь является одновременность - совпадение времяпрепровождения фактора, который замедляет деятельность, и ситуации, которая может вызвать альтернативную реакцию. Концепцию, стоящую в основе данного принципа, Вольпе назвал "реципрокным торможением" (reciprocal inhibition).

Сегодня принцип, обеспечивающий облегчение страхов, фобий и тревожности, нашел свое применение в практике психотерапии, включая поведенческую и другие ее направления. Одним из наиболее распространенных и широко известных методов, способствующих преодолению этих состояний, является релаксация - особенно прогрессивная мышечная релаксация по методу Якобсона или Джейкобсона - и достижение спокойного и расслабленного внутреннего состояния. Этот метод является универсальным и применим для различных видов страхов, фобий и тревожных расстройств.

Интересным является то, что современные тренинги и программы по самосовершенствованию и личностным изменениям предлагают множество практических техник и приемов. Одна из них заключается во введении себя в состояние уверенности, комфорта и настроенности на успех, перед тем как представить сложную, неприятную или конфликтную ситуацию в своем воображении. В этом процессе активно используется так называемый ресурс – ощущение силы, уверенности и спокойствия, которое может ослабить эмоции тревоги и страха.

Вольпе, известный специалист по методике Якобсона для расслабления и релаксации, использовал иные методы, чтобы достичь взаимного устранения стимулов. Он обнаружил, что эмоции гнева и агрессии, а также ассертивное поведение, показали отличные результаты в устранении социальных страхов. Основная идея заключалась в том, что человек не может одновременно испытывать страх, когда он чувствует гнев или агрессию. Клиенты Вольпе смогли преодолеть свои страхи и тревоги, связанные с социальными ситуациями, благодаря проявлению уверенного и настойчивого поведения из состояния "разгоряченности". Этот ассертивный тренинг или тренинг самоутверждения широко применялся Вольпе в его практике психотерапии и достигал отличных результатов. Позднее, Вольпе пересмотрел эту идею, подчеркивая важность этических соображений и развития социальной компетентности, уделяя внимание интересам других участников ситуации.

Одним из способов решения сексуальных проблем, возникающих из-за невротических причин, является использование полового возбуждения в качестве замещающего стимула, как предлагал Джозеф Вольпе. Например, мужчина, страдающий от сексуальной дисфункции, вызванной психогенными факторами, может снова начать взаимодействовать с женщинами с чувством спокойствия и уверенности, заменяя свои страхи и чувство неполноценности на совершенно противоположные ощущения сексуального возбуждения. Хотя такой подход имеет свои ограничения, его эффективность в лечении невротических сексуальных нарушений была подтверждена на практике.

Помимо обеспечения релаксации, вызывания злости и сексуального возбуждения, Джозеф Вольпе также испытал и другие альтернативные стимулы. Среди эффективных подходов упоминаются следующие:

• дыхательные упражнения;
• самоинструкции;

Конкурентное моторное поведение подразумевает выполнение физических действий, которые стоят в противоречии с чувствами страха или тревоги. Примерами таких действий могут быть улыбка или смех, самоуверенная поза или "танец победителя" и прочее.

• приятные действия и стимулы;
• сладости (для детей);
• шутки и розыгрыши.

Заметно, что Вольпе экспериментировал с различными подходами к исцелению клиентов от невротических страхов. Большим открытием в психотерапии оказалось обнаружение механизма реципрокного торможения и нескольких состояний или мер, способных смягчить или заменить страх и тревогу. Возможно, наиболее эффективным из них является мышечная релаксация, достигаемая благодаря методам, таким как методика Якобсона или аутотренинг, которые создают ощущения спокойствия и расслабленности. Однако список методов, способных заместить страх, весьма обширен, и каждый может выбрать наиболее подходящее для себя действие или комбинацию методов для различных ситуаций.

А теперь давайте переведем эту информацию на практический уровень и рассмотрим следующие вопросы:

Хотели бы вы побороть ваши обусловленные страхи и тревоги?

Как можно использовать методы расслабления (такие как прогрессивная мышечная релаксация по Якобсону, аутотренинг или дыхательные упражнения) в одной из перечисленных ситуаций?

Как бы вы могли достичь состояния спокойствия, уверенности и ресурсности перед вступлением во взаимодействие, которое вызывает у вас страхи или тревогу, и как изменить свое восприятие и реагирование на происходящее?

Конечно, не всегда удается посвятить время комплексу дыхательных упражнений или релаксации по методу Якобсона в повседневной жизни. Тем не менее, стоит задуматься о том, как можно найти альтернативные способы обуздания страха. Может быть, достаточно вспомнить забавную историю из прошлого, насладиться радостью и весельем, а затем, уже в таком позитивном настроении, обратиться к начальнику с просьбой или завязать разговор с очаровательной незнакомкой?

Задумайтесь о том, как вы можете создать возможности для "подкрепления" себя приятными и радостными моментами, которые станут эффективной мотивацией и источником уверенности, спокойствия и внутренней силы. Например, перед важным и ответственным событием вы можете позвонить своему близкому человеку и попросить его поддержку, насладиться любимой песней, вспомнить свои предыдущие победы и удачи или представить себе, как позитивная энергия уверенности, силы и спокойствия охватывает вас. Лучше всего найти индивидуальный подход и начать с нужным настроем решать то, что вызывает беспокойство, страх или напряжение.

Существует множество известных и популярных приемов и лайфхаков, которые помогают развивать уверенность в себе и достигать личностного роста. Такие ценные советы можно найти в книгах, на семинарах и в различных программах. Наш веб-сайт также обладает обширной коллекцией полезных статей с практическими рекомендациями, например, «Лучшие методы языка тела для уверенности в себе» или «Мощные приемы для повышения собственной уверенности». Кроме того, у нас доступен интерактивный онлайн-тренинг под названием "Психическая саморегуляция", который специально разработан для овладения практическими методиками коррекции психоэмоционального состояния. Здесь вы найдете разнообразные инструменты психорегуляции и управления эмоциями, которые помогут достичь баланса и справиться со стрессами повседневной жизни более эффективно.

Джозеф Вольпе, южноамериканский психолог и новатор поведенческой психотерапии, стал известен в первую очередь благодаря своему революционному методу систематической десенсибилизации. Этот метод стал настоящим прорывом в лечении невротических страхов, фобий и тревожных расстройств, и на сегодняшний день он широко применяется в поведенческой психотерапии, достигая отличных результатов.

Вольпе разработал революционный метод нейтрализации невротического страха у клиентов, основанный на принципе реципрокного торможения. В данной статье мы представили примеры и описали способ его действия, и призываем вас применить его в своей жизни, чтобы легко преодолеть свои страхи и тревоги. Подробные положения принципа реципрокного торможения и дополнительную информацию можно найти в работе-первоисточнике «Психотерапия реципрокным торможением» (1958) [Wolpe, 1958]. Напоминаем также, что предыдущая статья о Вольпе содержит подробное описание метода систематической десенсибилизации.

Желаем вам уверенности и удачи!